『恋かれ』登録書送信フォーム

彼氏として活躍するために重要なステップです。
自分の魅力を精一杯生かして楽しく働きましょう！

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■生年月日（必須）
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■振込先口座（必須）
・銀行名
・支店名
・口座番号
・口座名義

■アンケート（必須）
・結婚しているはいいいえ
・恋愛経験があるはいいいえ
・社会経験があるはいいいえ

■私は規約・禁止事項、お仕事内容を十分理解し遵守の上誠実に業務にあたります（必須）。
はいいいえ

ここからはホームページに掲載する情報になります。

■お仕事での氏名（必須）※本名不可

■ふりがな（必須）

■デート可能な場所（※複数選択可。但しご利用料金の出張料の設定範囲内で選択して下さい。）
・関東の彼氏はこちらから選択：
東京神奈川埼玉千葉茨城栃木群馬
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・関西の彼氏はこちらから選択：
大阪神戸京都滋賀奈良和歌山
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・甲信越・北陸の彼氏はこちらから選択：
山梨新潟長岡富山長野松本石川福井敦賀
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・東海の彼氏はこちらから選択：
名古屋岐阜津四日市伊勢静岡浜松富士
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・北海道の彼氏はこちらから選択：
札幌小樽旭川函館
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・東北の彼氏はこちらから選択：
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那覇

■ホームページ上の年齢（必須）※本当の年齢でなくて構いません
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■身長（必須）
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■写真
・HP上の写真公開顔出しOKスタンプで一部隠し
・応募時の顔写真の使用OKNG
・応募時の全身写真の使用OKNG

■希望勤務時間帯（必須）
・月曜日（例）10:00～19:00可能
・火曜日（例）要相談
・水曜日（例）終日可能
・木曜日（例）不可
・金曜日（例）9:00～12:00と15:00～22:00可能
・土曜日（例）12:00まで不可
・日曜日（例）午後から可能

■その他のホームページに掲載する情報（情報が多いほどお客様の興味が高まります）
・血液型（必須）A型B型AB型O型わからない
・職業（必須）
・好きな食べ物（必須）
・お酒（必須）
・タバコ（必須）
・語学
・資格
・趣味（必須）
・チャームポイント（必須）
・性格（必須）
・普段の服装（必須）
・貰って嬉しいもの

■コメント・自己ＰＲ（必須）200字～300字

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